비급여 항목

삼남재활의학과병원의 비급여항목을 안내합니다.


수가 기준일 : 2022년 02월 01일

행위료

대분류
중분류
소분류
항목
진료비용 등 ( 단위 : 원 )
특이사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저비용
최고비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
행위료
상급병실료 (차액)
상급병실료 (차액)
ABZ010001
1인실
1인실사용료
50,000




1일당

초음파검사료
초음파검사료
EB4660000
근골격, 연부·관절 초음파 / 견관절
초음파, 부위당
30,000




부위당

검사료
평형 및 청각
기능검사
FZ7310000
동적 체평형검사
3D Balance

평가 및 훈련

30,000







이학요법료

기타 이학요법료
MXI220000
도수치료
도수치료3
30,000




1회 30분

도수치료10
100,000




1회 1시간

도수치료13130,000



1회 1시간20분
이학요법료
기타 이학요법료
MYI420000
증식치료
사지관절부위
프롤로테라피
15,000




1회




작업수행력검사
작업수행력검사
10,000




1회




단기기억력검사
단기기억력검사
10,000




1회




보행자세검사
보행자세검사
100,000




1회




인지기능검사
인지기능검사
30,000









인지재활치료인지재활치료
20,000





처치 및 수술료등
근골

SZ0840000

체외충격파치료
체외충격파(1부위)
30,000




1회

체외충격파(2부위)
50,000




1회


행위료
자가영양제행위료자가영양제10,000






비급여 약물처방
비급여 상병관련
처장전 발급비용
비급여 상병관련
처장전 발급비용
15,000



1회

입원환자 식대
보호자식대식권5,500



1식

공기밥1,000



1식

이송료
구급차구급차사용( 기본 )30,000



10km이내

구급차사용( 추가1km )1,000



추가1km

후송료( 의사or간호사 동승 )45,000





치료재료대

대분류
중분류
소분류
항목
진료비용 등 ( 단위 : 원 )
특이사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저비용
최고비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
치료재료대

환의

환자복 (상,하)
환자복 (상,하)
30,000




1벌당


치료재료대

Arm sling

4,000




1개당


치료재료대

Shoes

7,000




1개당




코로나19 항원 자가 검사 키트

6,000




1개당

약제비

대분류
중분류
소분류
항목
진료비용 등 ( 단위 : 원 )
특이사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저비용
최고비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
약제비



동화후시딘연고 10g

5,500




10g



674400090
리도제식 카타플라스마

4,000




1매당




엑티피드 정
100




1정



58490000오메크린크림 30g
10,500



30g


643601400유락신 연고
4,000



50g


647802340트레스탄캅셀
500



1캡슐


3Z5200302조스타박스주
150,000



1병


3Z5201106지씨플루쿼드리밸런트리
필드시린지주

30,000



0.5ml / 관


3Z5201701프리베나13주
100,000



0.5ml / 관



642302600슈프라민주
40,000



250ml / 병



670601941진코발주
5,000



5ml / 앰플



Winuf위너프페리주502ml
100,000



502ml / 백



3000-iv콤비플렉스리피드페리주 384ml(주사)
70,000



384ml / 백


Revoco레코보주 3ml
50,000



3ml / 1바이알



Kabi카비파라세타몰주 100ml
10,000



100ml / 병



3Cham유한쓰리챔버페리주 (주사)
70,000



480ml / 백



645102410판비콤프주
2,500



2ml / 1앰플



645100733대한아스코르브산주사액
2,500



2ml / 1앰플

제증명수수료

대분류
중분류
소분류
항목
진료비용 등 ( 단위 : 원 )
특이사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저비용
최고비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
제증명수수료


PDZ010000
일반진단서
일반진단서
20,000




추가 1장당 1,000



PDZ010002
근로능력평가용진단서
근로능력평가용진단서
10,000




추가 1장당 1,000



PDZ030000
사망진단서
사망진단서
10,000




추가 1장당 1,000



PDZ070001
장애 정도 심사용 진단서 

-신체적장애

장애진단서
15,000




추가 1장당 1,000



PDZ070003
후유장애진단서후유장애진단서
100,000



추가 1장당 1,000



PDZ090002
입퇴원확인서입퇴원확인서
3,000



추가 1장당 1,000



PDZ090004
통원확인서통원확인서
3,000



추가 1장당 1,000



PDZ110004
진료기록(영상) CD진료기록(영상) CD10,000







PDZ110101
진료기록 1~5매진료기록 1~5매
1,000



1매당


PDZ110102
진료기록 6매이상차트복사 6매이상부터 장당
100



1매당



장해 진단서장해 진단서 (동사무소 제출용)20,000



추가 1장당 1,000




장해 진단서 (보험회사 제출용)100,000



추가 1장당 1,000




장해보상청구용 진단서장해보상청구용 진단서
30,000



추가 1장당 1,000




사실조회확인서장해보상청구용 진단서
100,000



추가 1장당 1,000




FaxFax
500



10장이내